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“药占比”将威胁各大医院!哪家医院能安全度过?

时间:2016-12-22 17:34来源:梅奥国际 作者:admin 点击:
小编关注到近期热点中,关于“药占比”问题引起了医院管理者的重视!“药占比”是指2015年5月17日国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提到,到2017年城市公立医院综合改革试点全面推开,医药费用不合理增长得到有效控制,总
 
    小编关注到近期热点中,关于“药占比”问题引起了医院管理者的重视!“药占比”是指2015年5月17日国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提到,到2017年城市公立医院综合改革试点全面推开,医药费用不合理增长得到有效控制,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。业界称该比例为“药占比”。
 
医院改革


首先关注热点报道内容:
    2017年即将到来,记者在北京、武汉、厦门等多地医院近一个月的调研走访中发现,很多医院为了控制药占比,使出各种浑身解数。记者采访时得到回应,现在很多医院通过各种手段在控制药占比,大多数或都能达到国家提出的药占比要求,这将大大减轻医保支出负担,但一方面患者用药需求仍在,用药量可能并不会减少太多;另一方面因为政府补贴不到位、取消药品加成等因素,医院在药方面的收入或会通过药事服务、提高检查费用等来进行“找补”。
 
2017年药占比30%大限

    当下人口老龄化、慢性病增加、医药费用尤其是药品费用快速增长等问题突出,包括中国在内的多国政府都在采取措施控制医药费用快速上涨势头,把改革和完善药品供应保障体系作为国家卫生发展战略重点。
 

    《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象,到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。
 

    人社部社会保障研究所所长金维刚此前曾介绍说,从2013年的情况来看,全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支,占全国城镇职工统筹地区的32%,其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。在城镇居民医保方面,2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支,医保资金已经不堪重负,而且现在各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率。
 

    为此,在2015年5月17日,国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,医药费用不合理增长得到有效控制,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
 

    实际上,国家较早时期就意识到控制药占比的问题。原卫生部《医院管理评价指南(2008版)》中规定,“三甲医院‘药占比’标准为≤45%。”而且,该指南同时规定了药占比被作为公立三级综合医院考核评级项目之一。
 

    之所以很多医院有不遗余力控制药占比的动力,因为评级对医院发展至关重要。一位不愿具名的三甲医院院长向报道记者表示,不同级别医院之间在医院的规模、设备水平、收费标准、业务范围、科研教学等差异都很大,直接影响着医院未来的发展。
 

    在上述调研中,76%的参调医生选择“所在医院已经执行药占比”,仅17%选择“没有执行” 。而在已经执行的医院中,三级医院的执行比例更是达到91%,且执行时间先于其他医院,6成医院在2015年之前就已经执行。
 
医药占比



向辅助用药开刀
    报道记者在北京等诸多三甲医院的走访中发现,医院不同的科室为减少药占比使用了不同的方法,如儿科因为儿童用药种类并不多,部分药物可替代的也较少,所以很多医生会选择适当增加检查,而内科的医生则会选择用便宜药替代,并且严格控制抗生素药的使用等。
 

    在上述调研调查中,亦对医生用药做了统计,如医生选择“减少非治疗药物支出”的有31%,“适当增加检查”的有23%,“使用便宜药替代”的有24%,还有15%的医生“建议患者院外购药”。
 
实际上,很多医院为控制药占比“煞费苦心”。

    事实上,辅助用药一直以来在医院用药占比都较大,这也是被医院频频下手的重要原因之一,其中以中成药尤其是中药注射制剂居多。
 

    一位临床药学专家曾对某医院使用的辅助用药做过统计,被多地列入辅助用药目录并监控的血栓通注射液销售金额排在前列。前10位辅助用药年销售金额在几百万元到上千万元不等,约占全院近1200种药品销售总金额的1/7。
 

    另根据CFDA南方医药经济研究所城市样本医院中药数据库,2015年最畅销的TOP10品种,除百令胶囊外其余品种均属于中药注射剂。2015年样本医院中成药销售超过10万元的2400个品种中,尽管只有88个是注射剂品种,但这些品种所占的市场份额却超过34%。
 

    报道记者得到回应,现在被砍掉是以中药注射制剂为主,这些辅助用药并非用于治疗,而且部分中药注射剂争议很大,所以未来以中药注射剂型为主的企业必须要转型。
 

    “部分企业前两年就在转型,专门建设了某类疾病的生产线,如转型糖尿病相关药品生产企业,主要做预防及后期康复,通过中药组方预防糖尿病,辅助治疗方面主要是做调试肠胃及调理糖尿病并发症等。”
 
医疗市场


严管医生的“笔”
    据报道记者了解,某三甲医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1,不达标就要扣奖金;医生因此只能“恳求”病人不要只开药而不做检查。业内分析指出,该医院可能有明暗两条线,明线是降低“药占比”,以此迎合上级检查,暗线则是将医务人员收入与科室收入直接挂钩,以此促进医院总收入的提高。
 

    而其中,药房托管是一个很好的营收补充方式。报道记者得到回应,目前很多医院虽然明面上控制了开药,但很多处方由医生开具后直接经过电子系统到达指定院外药房,外流的处方药实际上又流回了医院。
 

    把药房托管出去这种做法是不太合理的,因为医院的药房,虽然从过去的盈利的科室,变成了一个完全的成本科室,托管出去只能解决供应的问题,解决不了临床合理用药的问题,不利于药学的发展和公立医院整个配套服务体系的建设。
 

    一位三甲医院院长表示,因为控制药占比、取消药品加成,而政府补贴又不到位,在今年可能会损失3000万元左右,而这些只能由医院自己来解决。
 

    对此,苏州市卫计委主任谭伟良在不久前的一个行业会议上向报道记者指出,理清价格体系,需要“三医”联动,通过物价、卫计委、人社、财政多个部门联合出台这个文件。
 

    报道内容到此就结束了,已经详细的说明了“药占比”的热点内容,告诉读者们的是要关注的不仅仅是相关政策的推出,更需要注意各大医院以及各地区做出了何种相关的举措,对比之后就可以了解到,哪种方式更适合于医院本身,医院管理者更需要在此基础上设定好年终计划。

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