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更年期综合征的治疗程序

时间:2015-04-02 10:56来源:医疗新闻网 作者:李昀 点击:
1 应用HT前的评估: 1.1 评估的目的: 1.是否有应用HT的适应症; 2.是否有应用HT的禁忌症; 3.是否存在慎用情况。 1.2 评估项目: 1.病史询问:应详细询问病史,包括:症状、一般病史、妇科病史、家族史(尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史)、性生活史及绝

  1 应用HT前的评估:

  1.1 评估的目的:

  1.是否有应用HT的适应症;

  2.是否有应用HT的禁忌症;

  3.是否存在慎用情况。

  1.2 评估项目:

  1.病史询问:应详细询问病史,包括:症状、一般病史、妇科病史、家族史(尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史)、性生活史及绝经相关疾病的高危因素。

  2.身体检查:身高、体质量、腰围、血压、乳腺及妇科检查。根据身高、体质量计算BMI。

  3.实验室检查:血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、宫颈细胞学检查。

  4.辅助检查:盆腔B超了解子宫内膜厚度及子宫、卵巢有无病变;乳腺B超或钼靶照相,了解乳腺情况;酌情进行骨密度测定。

  其中特别应注意对乳腺和子宫内膜的评估。

  2 权衡利弊:

  2.1 应用HT的必要性:

  应根据:1、年龄;2、卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期);3、HT前的评估结果进行综合评价。

  2.2 从结果判断是否应用HT:

  1、有适应症,无禁忌症时建议应用HT;

  2、无适应症或存在禁忌症时不应用HT;

  3、有适应症同时合并其他疾病时,在排除禁忌症后,可于控制其他疾病的同时,应用HT;

  4、症状的发生可能与绝经有关,也可能与绝经无关,难以即刻辨明,并且无禁忌症时,可行短期试验性应用。

  2.3 告知患者激素治疗的利弊,使其知情同意后做出选择。

  3 个体化用药方案:

  考虑因素:

  1.是否有子宫;

  2.年龄;

  3.卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期、绝经晚期);

  4.危险因素。

  根据每个妇女的不同情况,制定个体化用药方案。在序贯方案中,根据孕激素的种类,应用时间应达到10~14天。

  4 应用HT过程中的监测及注意事项:

  4.1 监测目的:

  1、判断应用目的是否达到,有无不良反应;

  2、个体危险/受益比是否发生改变;

  3、评价是否需要继续应用HT或调整方案。

  根据妇女具体情况,确定监测的指标和频度。

  4.2 注意事项:

  为预防血栓形成,因疾病或手术需要长期卧床者酌情停用。

(责任编辑:李昀)
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